Ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului. Ruptura de menisc: tratament conservator sau operaţie?

ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului

Cele doua cauze principale ale rupturii meniscului sunt traumatismele observate adesea la sportivi si procesele degenerative instalate la virstnici.

ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului artrita postcarica a gleznei

Ruptura de menisc poate apare la orice virsta. Cele traumatice sunt mai intilnite la persoanele active intre de ani.

  • Ce poate răni în articulația cotului
  • Ruptura de menisc
  • Ruptură de menisc? Iată ce trebuie să știi - Dr. Gabriel Ștefănescu
  • Ruptura de menisc: cauze, simptome, tratament Leziunile de menisc Menisc al tratamentului conservator al articulațiilor genunchiului.
  • Tratamentul cu unguent pentru artrita la genunchi
  • Meniscul intern este mai frecvent lezat pentru că este: mai mare ca suprafață; mai expus, datorită valgusului fiziologic.
  • Ruptura de menisc: tratament conservator sau operaţie?

Sunt de obicei rupturi radiale sau verticale in menisc si produc adesea un fragment mobil care necesita interventie chirurgicala. Cel de-al doilea mecanism al rupturilor meniscului apare cind articulatia este rasucita. Rupturile degenerative sunt mai frecvente la persoanele peste 40 de ani, prin ruperea fibrelor de colagen ale meniscului si lipsa sustinerii structurii meniscului. Acestea sunt rupturi orizontale, producind un segment superior si unul inferior meniscal.

Leziunile de menisc

Aceste segmente nu se mobilizeaza si produc mai rar simptome mecanice. De asemenea rupturile degenerative apar mai frecvent la fumatori. Semne si simptome Epidemiologie Ruptura meniscului este cea mai frecventa leziune a genunchiului.

Raportul barbati:femei este Incidenta maxima a rupturilor de menisc la barbati apare intre de ani, iar la femei intre de ani. Istoric medical Cele mai multe leziuni ale meniscului sunt diagnosticate printr-o anamneza detaliata. Mecanismul leziunii Rupturile de menisc sunt uneori asociate traumatismelor, dar fara a necesita o forta semnificativa.

O rasucire brusca sau niste genuflexiuni repetate pot rupe meniscul.

ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului tensiunea în articulația genunchiului

Momentul leziunii este important, desi multi pacienti nu pot descrie un eveniment declansator specific. Ruptura meniscului apare adesea ca rezultat al rasucirii sau modificarii pozitiei genunchiului care sustine greutatea corpului cu diferite grade de flexiune sau extensie.

Studierea schimbărilor macroscopice și microscopice ale celulor. Leziuni de menisc Generalitati Leziunea de menisc este una dintre cele mai frecvente afecţiuni ale genunchiului. Ea reprezintă ruptura totală sau parţială a meniscului ce apare la o miscare bruscă de rotire sau torsiune a genunchiului, în timp ce greutatea corpului este sprijinită pe piciorul aflat intr-un punct fix. Cauze Leziunile de menisc apar ca urmare a unor activităţi ce determină răsucirea puternică sau rotirea genunchiului, ca de exemplu în mişcările de pivotare ale acestuia sau la oprirea bruscă urmată de întoarcere. Alte mişcări ce pot cauza leziuni de menisc sunt genuflexiunile joase, miscarea de aşezare în genunchi sau mişcarea de ridicare a unui obiect greu.

Durerea: Durerea este frecvent intermitenta si apare ca rezultat al sinovitei sau a miscarii anormale a unui fragment instabil al meniscului. Este localizata la linia articulara. Acuze mecanice: Descrierile pacientilor sunt nespecifice si includ clicuri, incalecari sau o senzatie de cadere a genunchiului.

Tumefierea: Edemul local apare ca simptom tardiv sau poate lipsi.

  1. Bursita unguentului articulației genunchiului
  2. Artroza laterală dreaptă a articulației șoldului
  3. Ulei de brusture comun

Tumefierea imediata indica lezarea unui vas de singe. Rupturile degenerative se manifesta prin epansamente recurente datorate sinovitei. Examen fizic O examinare completa, incluzind coloana spinala, coapsa ipsilaterala, articulatia patelofemurala si tibiofemurala, este esentiala cind se evalueaza durerea de genunchi.

Elementele asociate precum un chist perimeniscal sau laxitatea ligamentara sugereaza o predispozitie la leziuni ale meniscului.

Elementele importante ale examenului fizic al pacientului cuprind: Inspectia articulatiei: se vor cauta epansamente si se va verifica vindecarea cicatricilor si a inciziilor se vor identifica semnele de atrofie a cvadricepsului femural, indicind leziune de lunga durata a meniscului, deoarece pacientul nu a reusit sa efectueze extensia completa. Palparea articulatiei: sensibilitatea localizata la palpare este adesea prezenta datorita iritarii ligamentelor coronare localizarea sensibilitatii nu este un semn sigur al tipului de leziune pentru a evalua epansamentul se va cauta semnul fluctuatiei, acesta nu indica prezenta sau absenta unei leziuni a meniscului.

Echibrul si mersul: pacientul poate avea dificultati la extensia completa a genunchiului daca o ruptura a meniscului blocheaza miscarea flexia completa din genuflexiuni, poate fi dureroasa sau imposibila se va evalua modelul mersului, cautindu-se deviatii sau miscari compensatorii.

Masurarea circumferintei articulare: permite evaluarea epansamentului sau a atrofiei se va masura cu centimetrul circumferinta genunchiului la linia articulara valorile luate la 5 cm si 20 cm proximal de baza patelei si la 15 cm distal de apexul patelei pot indica indirect atrofia cvadricepsului si a muschilor gambei. Raza de mobilizare: o blocare mecanica a miscarii poate apare in rupturile dislocate miscarea restrictiva cauzata de durere sau tumefiere.

Ultima ora

Manevrele de provocare: aceste tehnici determina simptome prin realizarea unei compresii si a unor forte de frecare asupra meniscului rasucit intre suprafetele tibiale si femurale testul McMurray: provoaca durere sau un clic articular prin extensia completa a genunchiului flexat cu tibia rotata intern in timp ce se aplica un stres varus testul Steinmann: se efectueaza rotatia tibiala cu pacientul asezat si genunchiul flexat 90 de grade; se provoaca durere asimetrica la rotatia meniscului medial sau lateral testul Apley: manevra este efectuata cu pacientul in pronatie si genunchiul flexat la 90 de grade; se aplica o forta axiala prin calcii pe masura ce gamba este rotata intern si extern alte teste similare: semnul Bragard, Bohler, Payr, Merke, Childress si Finochetto, se bazeaza pe principiul provocarii.

Diagnostic Studii de laborator Daca se practica artrocenteza, se va trimite fluidul la analiza, desi o hamartroza asociata leziunilor acute este evacuata adesea doar pentru confortul pacientului. Se va trimite la laborator fluidul articular fara singe pentru numararea celulelor si determinarea glucozei si a proteinelor, coloratia Gram, cultura bacteriana si teste speciale cristaledaca sunt indicate.

Aspiratia post-traumatica cu singe a fluidului sugereaza leziunea ligamentului incrucisat sau a unei zone vasculare a meniscului.

Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament Inițial, durerea poate să nu fie supărătoare, însă după două sau trei zile, genunchiul începe să  se inflameze. Genunchiul si gonartroza Dacă nu este tratată corespunzător, o porțiune din menisc se poate desprinde și se poate deplasa în articulație. Astfel genunchiul se blochează, alunecă sau produce zgomote în timpul mersului.

Daca singele asociaza si globule de grasime sunt probabile si fracturile osoase. Studii imagistice Radiografia articulatiei: Trebuie obtinute imagini antero-posterioare, posteroanterioare cu flexie la 45 anestezie pentru artroza articulației șoldului grade, laterale si Merchant patelare, pentru a exclude modificarile degenerative articulare sau fracturile.

Artrografia: Aceasta era studiul imagistic standard pentru rupturile de menisc, fiind astazi inlocuita de RMN. RMN: Este criteriul standard de imagistica articulara pentru patologia meniscului. Proceduri efectuate Artrocenteza: Poate fi folosita in diagnostic sau terapeutic.

Nu toate epansamentele necesita aspirare, desi drenajul celor hemoragice amelioreaza durerea pacientului, imbunatatesc precizia examenului fizic si ajuta la confirmarea severitatii leziunii. Este terapeutica si diagnostica, oferind avantajul tratamentului imediat al majoritatii patologiilor.

  • Cauzele și tratamentul durerilor articulare și musculare
  • Fără tratament de specialitate o porțiune din menisc se poate desprinde și se poate deplasa în articulație, genunchiul se va bloca, va aluneca sau va produce zgomote în timpul mersului, durerea se va intensifica și va apărea un disconfort vădit la mers.
  • Histogeneză. creșterea și regenerarea cartilajului
  • În  multe situaţii se poate recomanda tratament conservator şi programarea unei intervenţii ulterior.

Tratament Programul de recuperare in cazurile acute cuprinde terapia fizica, masurile conservatoare de tratament si controlul durerii. Fizioterapia Un program de fizioterapie la domiciliu sau doar repausul cu modificarea activitatii, ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului de gheata si medicatie AINS este terapia nonoperatorie a posibilelor leziuni ale meniscului.

Scopul terapiei este de a minimaliza epansamentul, normaliza mersul, preveni atrofia musculara, a mentine proprioceptia si fitness-ul cardiovascular.

Acest tratament conservator trebuie incercat in toate leziunile.

Rupturile de menisc – diagnostic și tratament | Arcadia Spitale si Centre Medicale

Majoritatea rupturilor de menisc nu se vindeca fara interventie. Daca tratamentul conservator nu permite pacientului sa se rezume la activitatile dorite, se recomanda interventia chirurgicala, deoarece rupturile netratate pot creste in dimensiuni si pot rupe eroda cartilajul articular, ducind la artrita.

Interventia chirurgicala Daca simptomele persista se recomanda tratamentul chirurgical. Se va incerca salvarea meniscului. Rupturile ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului probabilitate mare de vindecare prin interventie chirurgicala vor fi reparate. Totusi, majoritatea rupturilor nu sunt reparabile, fiind necesara rezectia, cu prezervarea unei portiuni cit mai mari de menisc normal posibil.

Optiunile chirurgicale cuprind meniscectomia partiala sau repararea meniscului, iar in cazurile de meniscectomie partiala sau totala in antecedente, transplantul de menisc. Artroscopia, procedura minim invaziva cu morbiditate mica, vizualizare mai buna si recuperare rapida fata de chirurgia deschisa este astazi standardul terapeutic. Un genunchi stabil este important pentru repararea si vindecarea cu succes a meniscului. De aceea trebuie reparate si ligamentele afectate.

Sună la Arcadia

Leziunea ligamentara cea mai frecvent asociata este ruptura completa a ligamentului incrucisat anterior, care trebuie refacut pentru a preveni rupturile recurente ale meniscului. Din fericire, vascularizatia crescuta si factorii de crestere locali combinati cu reconstructia ligamentara amelioreaza semnificativ prognosticul reconstructiei meniscului. Principiul repararii cuprinde netezidea marginilor neregulate si marginalizarea sinovialei pentru a promova singerarea si vindecarea.

ruptura de menisc a tratamentului conservator al genunchiului afectarea femurală

Se poate efectua si trefinatia cu ac a corpului meniscal realizarea de gauri pentru a forma canale vasculare. Tehnicile de fixare a meniscului sunt variate.

Fixarea poate fi efectuata prin artroscopie, din exterior sau interior. Metodele din exterior si intrior sunt realizate prin suturi si necesita incizii in plus. Metoda artroscopica este foarte populara, fiind disponibile suturi biodegradabile. Perioada de recuperare Fizioterapia in perioada recuperarii are aceleasi scopuri ca si in perioada cuta.

Ruptura de menisc: cauze, simptome, tratament - Farmacia Ta - Farmacia Ta

Pentru meniscectomia partiala, pacientii pot reveni la activitatile de nonimpact cum este mersul pe bicicleta stationara sau ridicarea picioarelor in extensie in prima zi postoperatorie, putind avansa rapid la activitatile preoperatorii.

Majoritatea pacientilor nu au nevoie de fizioterapie. Totusi, se pare ca qvadricepsul ramine mai atrofiat decit partea opusa pentru 12 saptamini, de aceea trebuie initiata terapia daca deficitele persista.

In cazul pacientilor cu reconstructie de menisc, recuperarea este mai intensiva. Se iau in considerare trei probleme: miscarea genunchiului.

Informațiiimportante