RMN pentru durere în articulația umărului

Bursita poate fi diagnosticata si tratata la RMN Diagnostica | RMN Diagnostica

Contact Investigația umărului — algoritm general Investigația imagistică a unui organ sau a unei articulații este ceva aparent simplu. Sunt multe întrebări la care pacientul nu are un răspuns clar, mai ales că există și cazuri în care medicul care recomandă investigația nu-i explică de ce una este preferată alteia.

Aici intervine medicul radiolog, rolul acestuia fiind de a stabili care este cea mai bună primă metodă de a investiga umărul, aduce cele mai bune informații, este cea mai rapidă, este adecvată pacientului și afecțiunii sale și mai ales este accesibilă acestuia.

Informatii generale despre durerea de umar Durerea de umar poate fi rezultatul ranirii sau imbolnavirii articulatiei umarului. Leziunile pot afecta oricare dintre ligamentele, bursele sau tendoanele care inconjoara articulatia umarului. Leziunile pot afecta, de asemenea, cartilajul, meniscul si oasele articulatiei. Articulatia umarului este construita astfel incat sacrifica stabilitatea pentru mobilitate. Fiind o articulatie extrem de mobila, care joaca un rol central in actiunea unei extremitati majore, umarul este expus riscului de ranire.

Există ghiduri clinice, unul dintre ele tradus în limba română si existent pe site-ul Ministerului Sănătății, care, așa cum îi spune numele, ghidează alegerea acestor metode, în funcție de regiune și afecțiune, pe baza dovezilor medicale pe care le avem în prezent.

Atât în caz traumatic cât și non-traumatic. Fiind o investigație rapidă și la îndemână, chiar dacă minim iradiantă, ea permite o primă evaluare a regiunii, în funcție de cât putem orienta mai departe algoritmul diagnostic.

Chiar dacă oferă informații grosiere, este important că poate exclude lucruri acute și grave — cum ar fi fracturile, dizlocațiile sau lucruri cronice dar grave, cum ar fi tumorile.

Formular de căutare

În felul acesta putem orienta durere articulară a tratamentului degetelor index departe pasul doi în diagnostic, acesta fiind, de obicei, rezonanța magnetică. Radiografie fractură de humerus col chirurgical Radiografie fractură de claviculă În cazul unui afecțiuni traumatice, cu leziune aparentă sau nu pe radiografie, se preferă uneori computer tomografia, mai ales dacă ortopedul are nevoie de reconstrucția 3D a osului.

Având în vedere că CT-ul nu poate vizualiza corespunzător structurile labrale, ligamentare și tendinoase și nici cartilajul, rezonanța magnetică este cea indicată RMN pentru durere în articulația umărului cele mai multe cazuri. Experiența personală, susținută și de studiile privitoare la ecografia umărului, îmi permit să afirm că stația intermediară între radiografie și rezonanța magnetică este ecografia umărului.

Ecografia umărului are anumite particularități, comparativ cu alte articulații. Umărul fiind cea mai mobila articulație din corp, putem să examinăm în dinamică majoritatea structurilor umărului, fără a fi întotdeauna nevoie să folosim metode mai avansate cum este rezonanța magnetică. Acest lucru este justificat și statistic, majoritatea patologiei umărului la pacienții fără traumatisme este dată fie de patologia coafei rotatorilor, care este vizibilă integral ecografic, fie de patologia degenerativă, care este și ea evidentă ecografic și radiografic.

Examinarea prin rezonanță magnetică rămâne metoda preferabilă atunci când avem un traumatism la care suspectăm fracturi, dizlocari și leziuni consecutive de cartilaj. CT-ul se utilizează mai ales în cazul contraindicațiilor pentru efectuarea examinării prin rezonanță RMN pentru durere în articulația umărului sau când pacientului îi este imposibil să suporte o examinare mai îndelungată, cum este rezonanța magnetică. Examinarea prin rezonanță magnetică a umărului este uneori dificil de suportat de pacient, mai ales atunci când acesta este într-o fază dureroasă acută.

Poziția în magnet, deși în decubit dorsal culcat pe spatenecesită ca brațul pacientului să fie rotat spre exterior, ceea ce poate fi dureros. Poziția aceasta este necesară pentru stabilirea unui plan corect al secvențelor rezonanței magnetice, iar dacă pacientul nu o poate menține, se poate poziționa pacientul cu brațul într-o poziție neutră, iar acest lucru trebuie adus la cunostința medicului radiolog, pentru că poate influența diagnosticul.

Examinarea prin rezonanță magnetică durează aproximativ 30 de minute, timp în care operatorul asistentul de la RMN efectuează mai multe secvențe în diferite planuri pentru umăr.

Durerea de umar - factori de risc, cauze, diagnostic si tratament

Aceste secvențe sunt efectuate în planuri oblice precis orientate spre exemplu planul oblic coronal este strict paralel cu planul supraspinosului.

O orientare incorectă a planurilor poate duce la diagnosticarea dificilă sau chiar eronată. Operatorul de rezonanță magnetică are nevoie de o pregătire adecvată pentru efectuarea corectă a unei examinări de umăr. Anatomia umărului la rezonanță magnetică este complexă, puțin cunoscută de majoritatea asistenților și de aceea, medicul radiolog supraveghează de cele mai multe ori examinarea în timp real.

Examinarea RMN umar – Cand este recomandata si ce beneficii de diagnostic ofera?

Rezonanță magnetică — fractură de RMN pentru durere în articulația umărului humeral plan coronal și sagital Protocolul uzual de examinare a umărului Protocolul uzual de examinare a umărului, cuprinde secvențe cu o anumită logică ce oferă fiecare anumite informații protocol RMN. Succesiunea de efectuare folosește la început secvențele cu cea mai mare valoare diagnostică, urmând cele cu valoare diagnostică mai redusă, însă indispensabile.

Procedând astfel, dacă pacientul nu rezistă întreaga durată a examinării, putem să ne facem o idee asupra diagnosticului, fără a putea desigur să elaborăm un rezultat detaliat, neavând toate secvențele necesare.

Simptomele includ durere, mai ales la mișcare, edem și sensibilitate locală. Bursita acută produce durere accentuată de mișcare și sensibilitate locală. Edemul local, uneori însoțit și de alte semne ale inflamației, este frecvent dacă bursa este superficială bursa prepatelară sau olecraniană.

În anumite situații, în funcție de ce găsim în imagini, este nevoie de secvențe suplimentare, spre exemplu secvențe dedicate cartilajului sau în alte planuri, cum ar fi planul glenei scapulei. Rezonanța magnetică cu substanță de contrast Există anumite suspiciuni de diagnostic pentru care este necesară administrarea de substanță de contrast tumori, sinovite, alte patologii.

În cazuri atent selecționate poate fi necesară injectarea intraarticulară a substanței de contrast. Aceasta substanță de contrast va destinde toate recesurile articulației și va permite evidențierea leziunilor labrale, cartilaginoase sau anumite leziuni specifice cum ar fi leziunea capului lung al bicepsului de tip SLAP.

Injectarea substanței de contrast se face RMN pentru durere în articulația umărului obicei prin abord posterior, sub ghidaj ecografic și secvențele dedicate artrografiei sunt diferite de cele dintr-o examinare prin rezonanță magnetică uzuală. De obicei examinarea artro-rezonanță RMN pentru durere în articulația umărului aduce informații suplimentare în cazuri selectate, după ce pacienții au avut mai întâi examinarea prin rezonanță magnetică nativă și aceasta nu a fost concludentă.

Rar, atunci când mecanismul traumatismului este înalt sugestiv pentru o leziune potențial vizibilă doar pe artro-rezonanță magnetică, se efectuează artro-rezonanță magnetică fără examinarea nativă în prealabil.

RMN pentru durere în articulația umărului dureri articulare cauzează călcâie

Rezonanță magnetică — imagine axială umăr T1 fat sat precontrast stânga și postcontrast dreapta cu vizualizarea îngroșării marcate a sinovialei posterioare și priză intensă de contrast Comparație examinare nativă a umărului fără substanță de contrast — stânga vs artro RM cu injectare de substanță de contrast — dreapta. Prezenta contrastului intraarticular permite o mai bună vizualizare a structurilor labro-ligamentare, în cazul de față de un reces sublabral Examinarea prin computer tomograf a umărului Examinarea prin computer tomograf a umărului se indică în traumatismul cu suspiciune de fractură, dizlocații gleno-humerale, tumori, alte patologii atunci când examinarea prin rezonanță magnetică nu este disponibilă sau este contraindicată.

Examinarea prin computer tomograf durează câteva zeci de secunde, în funcție de rapiditatea computer tomografului și poziția pacientului este similară cu cea de la examinarea prin rezonanță magnetică.

Uneori, în cazuri dubitabile, este nevoie să scanăm umărul bilateral, spre exemplu pentru a elucida prezența unei eventuale variante anatomice. Achiziția imaginilor se face după protocoale dedicate articulațiilor mari, în care avem nevoie de o scanare fină, eventual cu ținerea respirației pentru a evita artefactele de mișcare.

Durere de umar

Scanarea trebuie să se limiteze la zona de interes pentru a nu iradia inutil pacientul, dar fără să scăpăm din vedere faptul că fracturile, mai ales cele spiroide pot fi foarte lungi și trebuie să avem în imagine tot traiectul.

După achiziția inițială a imaginilor, pacientul poate să părăsească computer tomograful, urmând partea mai complicată de postprocesare, în care este nevoie de reformatări în toate planurile, atât coronal, cât și sagital și de analiza imaginilor atât în fereastra dedicată de os, cât și în fereastra dedicată țesutului moale.

  1. Investigația umărului - algoritm general - Radiologhiea - Dr Sorin Ghiea
  2. Semne de deteriorare a ligamentelor articulației umărului

Se realizează reconstrucții 3D ale regiunii scanate, pentru o mai bună exemplificare a regiunii. Aceste proceduri postprocesare sunt deosebit de laborioase și de obicei sunt realizate de către medicul radiolog sau de un operator foarte bine pregătit.

RMN pentru durere în articulația umărului tratamentul cu artroză cu ulei de in

În final, pacientul trebuie să primească imaginile pe CD, o selecție a acestora pe film și un rezultat scris. Computer tomografie fractură de humerus reconstrucție coronală stânga și reconstrucție 3D dreapta Examinarea ecografică a umărului Dupa radiografie, decizia cea mai frecventă este de a alege între ecografie și rezonanță magnetică. Aceasta decizie se face în funcție de patologia inițială suspectată și, bineînțeles, de aspectul radiografiei.

RMN pentru durere în articulația umărului dureri severe ale articulației șoldului

Decizia este uneori ușoară, atunci când pe examinare se vede o calcificare în spațiul subacromial, care orientează diagnosticul spre o patologie a coafei rotatorilor și prin urmare prima alegere ar fi ecografia.

Dacă radiografia nu evidențiază nimic și clinica pacientului sugerează o leziune intraarticulară, rezonanța magnetică, care are posibilitatea să vizualizeze inclusiv patologia intraarticulară, este varianta mai bună.

Bursita poate fi diagnosticata si tratata la RMN Diagnostica | RMN Diagnostica

Avantajul major al ecografiei este posibilitatea de efectua examinare în dinamică, vizualizând structurile în mișcare și permite, de asemenea, examinare focalizată exact asupra regiunii dureroase.

În cazul detecției patologiei inflamatorii intraarticulare sau intrabursale, se poate lua decizia unei intervenții minim invazive evacuare bursita subacromială, injectare intraarticulară sau intrabursală de mix antiinflamator și analgezic sub ghidaj ecografic. Examinare ecografică umăr: coronal stânga și sagittal dreapta cu evidențierea aspectului neomogen, tendinopatic, ale supraspinosului și prezența unei bursite subacromiale.

Examinarea ecografică a umărului în dinamică: evidențiază leziune pe întreaga grosime a supraspinosului, cu prezența unei comunicări între fața bursală și cea a articulară a tendonului, cu prezență inflamația degetelor mari cu tratamentul artrozei fluid la locul rupturii Aspect ecografic bursită subacromială cu hipertrofie de tip nodular a sinovialei bursale.

Informațiiimportante