Cauzele artritei psoriazice a articulațiilor,

Alina Posea, medic specialist reumatologie, a explicat care sunt simptomele acestei afectiuni, cum se pune diagnostic si ce optiuni de tratament au pacientii in functie de stadiul bolii?

Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele", a precizat Dr. Alina Posea.

Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament

Ce este artrita psoriazica? FAce parte din grupul de boli numit spondilartrite din care mai fac parte spondilita anchilozanta, artrita reactiva, bolile inflamatorii intestinale, avand in comun cu acestea o anumita componenta genetica si anumite manifestari clinice.

Care sunt cauzele? Alina Posea: Nu se stie cu exactitate cauza aparitiei acestei boli. Exista o componenta genetica clara, multigenica, care predispune la aparitia bolii.

Prezenta terenului genetic nu inseamna obligatoriu o aparitie a bolii. Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele. Ce cauzele artritei psoriazice a articulațiilor prezinta? Alina Posea: Fiind vorba despre o artrita se manifesta cu o inflamatie fie la nivelul coloanei, fie la nivelul articulatiilor periferice.

Introducere

La nivelul coloanei, afectarea se numeste spondilita si se manifesta cu dureri de tip inflamator ale coloanei cervico-toraco-lombare. Aceste dureri apar in timpul noptii si in general in repaus, nu cedeaza cu odihna, dar in schimb au o ameliorare spectaculoasa la dureri articulare metatarsofangiene în si se asociaza cu o intepeneala articulara, prezenta mai ales dimineata la trezire, cu durata uneori de cateva ore.

In fazele avansate ale bolii, limitarea mobilitatii este ireversibila, persistand pe intreg parcursul zilei, fie la cauzele artritei psoriazice a articulațiilor cefei, fie la nivelul coloanei lombare, joase. Sunt afectate, de asemenea, si articulatiilor sacroiliace dintre coloana si bazin, cu inflamatie care se traduce prin durere la nivel fesier, prezenta preponderent nocturn.

Mai apare si entezita.

Entezita se caracterizeaza prin inflamatia zonei de insertie a tendoanelor si ligamentelor pe oase, in special la nivelul calcaiului, cu durere de repaus, fie la insertia tendonului Ahile, fie la insertia fasciei plantare, in talpa. La nivelul articulatiilor periferice sunt mai multe forme de afectare.

Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Cea mai frecventa este cea de tip asimetric, afectand cateva articulatii sub 5 - oligoartrita, care se manifesta cu umflatura, uneori roseata, caldura locala, durere prezenta si in repaus. Cel mai frecvent afecteaza afecteaza articulatiile mari ale membrului inferior spre exemplul genunchiul drept si glezna stanga.

Exista si o forma de tip simetric care afecteaza articulatiile mici ale mainilor si picioarelor, mai mult de 5 articulatii- poliartrita. Diagnosticul diferential il poate face medicul reumatolog pe baza examenului clinic si al examenului radiologic.

Mai exista 2 forme mai rare: una cu afectare predominanta a articulatiilor interfalangiene distale cele din apropierea unghieicare se asociaza cu afectare unghiala unghie ingrosata, modificata la culoare, cu striatii, cu desprindere din patul unghial una cu afectare de tip distructiv numita artrita mutilanta in care se produce un proces de osteoliza a extremitatilor pana la disparitia unei intregi falange.

Artrita psoriazica se numeste si psoriazis artropatic, dar ambii termeni inseamna acelasi lucru: o combinatie intre artrita si psoriazis.

Exista si manifestari extra articulare. Cea mai frecventa manifestare extra articulara este dactilita.

Navigare în articole

Dactilita este umflarea unui intreg deget, fie de la mana, fie de la picior, prin inflamarea atat a articulatiei, cat si a partilor moi, periarticulare, aspectul clinic fiind de deget "in carnacior". Aceasta manifestare poate sa apara si in alte boli din grupul spondiartritelor si nu numai in guta,sarcoidoza etc.

Medicul reumatolog este cel care poate sa faca diagnosticul diferential. Cum se pune diagnosticul?

Poliartrita reumatoidă: tratamente moderne pentru o afecțiune dificilă

Alina Posea: Diagnosticul presupune un istoric amanuntit al bolii, un examen clinic al pacientului si mai multe teste de laborator si imagistica.

In general, pacientii cu artrita psoriazica au probele inflamatorii biologice crescute VSH, proteina C reactiva, fibrinogendar exista si forme in care probele inflamatorii sunt normale. Factorul reumatoid poate sa fie pozitiv la o parte din pacientii cu psoriazis, ceea ce complica diagnosticul diferential cu poliartrita reumatoida, mai ales ca sunt citate si cazuri de artrita psoriazica cu anticorpi anti-CCP pozitivi o analiza specifica pentru poliartrita reumatoida.

Acidul uric poate sa fie crescut mai ales la cei cu leziuni cutanate extinse, eliberat prin moartea celulelor epiteliale. Ceea ce poate sa faca diagnosticul diferential cu guta sa fie unul complicat.

Factori de risc

Aspectul radiologic este cauzele artritei psoriazice a articulațiilor in toate aceste boli si medicul reumatolog poate sa se bazeze pe radiografiile artriculare pentru a pune diagnosticul de artrita psoriazica. In fazele incipiente ale bolii, cand radiografiile sunt cvasi-normale, sunt utile ecografia musculo-scheletala si examenul RMN. Folosim criteriile CASPAR de clasificare a artritei psoriazice pentru a selecta pacientii pentru tratamentele biologice.

Criteriile includ istoricul de psoriazis, fie al pacientului, fie al rudelor acestuia, prezenta dactilitei, modificarile radiologice specifice, absenta factorului reumatoid.

Ce tratament exista? Tratamentul medicamentos este unul foarte complex.